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德國(guó)社會(huì)的老齡化程度比中國(guó)有過(guò)之而無(wú)不及。上個(gè)世紀(jì)六七十年代，德國(guó)人口結(jié)構(gòu)已出現(xiàn)老齡化的趨勢(shì)。根據(jù)“德國(guó)聯(lián)邦政策研究中心”調(diào)查，德國(guó)2010年60歲以上人口占社會(huì)總?cè)丝诘?3.6%，德國(guó)平均壽命是82.3歲。

德國(guó)的老齡化社會(huì)壓力很大。比如，很多地區(qū)政府建設(shè)的基礎(chǔ)設(shè)施，維持越來(lái)越困難。醫(yī)療點(diǎn)覆蓋不夠，醫(yī)生要負(fù)責(zé)大片區(qū)域，醫(yī)護(hù)人員不足、設(shè)施不足等問(wèn)題凸顯，傳統(tǒng)醫(yī)療和護(hù)理體系的供應(yīng)效益已經(jīng)很低。

由此，在社會(huì)層面上，相關(guān)部門(mén)就需要尋求新的理念和方法，為社會(huì)保障系統(tǒng)提供財(cái)政支持、專(zhuān)業(yè)技能支持，以及基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)支持，從而促成依靠社會(huì)民眾力量建設(shè)“養(yǎng)老及健康公共基礎(chǔ)設(shè)施”。

在這一背景下，德國(guó)的社會(huì)化養(yǎng)老及健康服務(wù)業(yè)積攢下了多年經(jīng)驗(yàn)。

福利德納村位于德國(guó)西部風(fēng)景如畫(huà)的萊茵蘭地區(qū)，離附近的大城市杜塞爾多夫和艾森距離都在20公里以?xún)?nèi)。村子以T.F.基金會(huì)的創(chuàng)立者“福利德納”的名字命名。

這個(gè)村子是T.F.基金會(huì)從1987年開(kāi)始規(guī)劃建設(shè)的，是一個(gè)容納了多種社會(huì)服務(wù)設(shè)施的綜合服務(wù)基地。其中有專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)的老年住宅、殘疾人住宅、精神病患者住宅，以及基金會(huì)總部和培訓(xùn)中心，還有具備療養(yǎng)功能的“精神康復(fù)花園”等設(shè)施。

這里目前有600多個(gè)居民居住。其中有200多個(gè)老年人，150個(gè)左右殘障人，40個(gè)左右的精神病患者，另外還有200多個(gè)陪護(hù)家屬和義工以及專(zhuān)業(yè)的服務(wù)工作人員。除了老年人和特殊人群之外，這里也經(jīng)常迎來(lái)參觀旅游的團(tuán)隊(duì)、社會(huì)公益團(tuán)體以及參加教育培訓(xùn)的學(xué)員們。

村里的每一個(gè)老人都會(huì)得到“定制化的護(hù)理程序”

福利德納村不是單純意義上的養(yǎng)老院、護(hù)理院或精神病院，而是一個(gè)生活化的村子，只是把這些功能和村子整體很好地融合了起來(lái)。住在這里的人們，和住在自己的故鄉(xiāng)一樣，過(guò)著平靜的生活，一旦需要緊急或特殊的護(hù)理，相應(yīng)的服務(wù)設(shè)施和人員就會(huì)及時(shí)到位。

“平靜中安享晚年”，也是這一村子的氛圍特點(diǎn)。這使得村子成為一處環(huán)境幽靜、設(shè)施齊全、服務(wù)周到，同時(shí)又和外界社會(huì)密切聯(lián)系的健康和養(yǎng)老勝地。

公共設(shè)施和文化

設(shè)施村子里的一般服務(wù)設(shè)施和所有的村子一樣。人們所需的日常生活設(shè)施，這里都能找到。

商店里除了物品齊全，也和大多數(shù)超市一樣，平價(jià)并提供“打折”商品。郵局里有值班的職員，可以和其他地方一樣，收取和發(fā)送信件和包裹。

小酒館提供午餐和咖啡，并且可以包場(chǎng)子開(kāi)私人酒會(huì)。理發(fā)師價(jià)格實(shí)惠，技術(shù)嫻熟，提供美容美發(fā)服務(wù)。小教堂也可接納各個(gè)不同教派的信徒們。

“村委會(huì)”的大廳是公共大舞臺(tái)。這里經(jīng)常進(jìn)行電影播映、時(shí)裝表演、周末舞會(huì)、戲劇演出等。在每個(gè)住宅里，還有專(zhuān)門(mén)為住戶(hù)們?cè)O(shè)計(jì)的公共活動(dòng)場(chǎng)所，可以有小范圍的聚會(huì)、活動(dòng)等。這里也是村里媒體《村公報(bào)》的發(fā)送和閱覽場(chǎng)所。

住房和護(hù)理

公寓區(qū)

老人護(hù)理區(qū)包含十二個(gè)不同建筑風(fēng)格的房屋，并提供可滿(mǎn)足210位有不同護(hù)理需求的人的床位。所有的房子都是無(wú)障礙通行，以方便輪椅出入。每間洋房設(shè)有一個(gè)小廚房、餐廳、客廳，并有一個(gè)公共區(qū)和一個(gè)花園區(qū)。

幾乎所有公寓都位于地面層，有一個(gè)小陽(yáng)臺(tái)、小溫室和綠地出入口。大部分客房是單身公寓，并設(shè)有獨(dú)立浴室，以及電話和有線電視。除了基本的設(shè)備，如護(hù)理病床、床頭柜和衣柜之外，服務(wù)部門(mén)可根據(jù)公寓大?。ㄗ疃?3平方米），并按照個(gè)人需求，設(shè)計(jì)和安裝量身定做的家具。另外，也可以飼養(yǎng)小寵物。

護(hù)理

所有的護(hù)理，都是專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員。其具體的工作要點(diǎn)是基于每個(gè)對(duì)象的個(gè)人健康病歷而來(lái)。他們會(huì)與每個(gè)人的家庭醫(yī)生和專(zhuān)業(yè)醫(yī)生、藥房、治療師接觸，并討論出“定制化的護(hù)理程序”。如房間的消毒清潔、腳部日常護(hù)理都是不能落下的環(huán)節(jié)。在這樣的框架下，醫(yī)療人員，護(hù)理人員和家政人員會(huì)在一起，多學(xué)科交叉共同工作。

社會(huì)化生活服務(wù)

在住宅內(nèi)部，居住者幾乎每天都有好幾個(gè)節(jié)目。如：記憶訓(xùn)練、休息體操、游戲、唱歌、烘烤食物等。另外，也有宗教服務(wù)、游覽服務(wù)和信息咨詢(xún)服務(wù)。幾乎所有合理需求都會(huì)在能力所及之內(nèi)得到滿(mǎn)足。這部分工作也是活躍日常氣氛非常重要的部分。

房間服務(wù)

服務(wù)部門(mén)提供每日三餐、咖啡和小吃以及各種飲料，并可以根據(jù)要求安排特殊飲食。此外，中午也可以到村子里的小酒館點(diǎn)餐。服務(wù)部門(mén)對(duì)公寓的房間和公共區(qū)域定期清理，其中也包括居住者的個(gè)人衣物。

短期護(hù)理和臨時(shí)護(hù)理

在210個(gè)公寓房間之間，服務(wù)部門(mén)安排了8個(gè)分散的臨時(shí)護(hù)理點(diǎn)。這些護(hù)理點(diǎn)可以被這些公寓的住戶(hù)使用。這些臨時(shí)護(hù)理點(diǎn)都配備了急救設(shè)施和專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員。陪護(hù)人員可以減輕親屬陪護(hù)的負(fù)擔(dān)，并可給新來(lái)的人們介紹相關(guān)環(huán)境設(shè)施。

特殊的護(hù)理

老年癡呆癥患者

每個(gè)公寓房?jī)?nèi)都設(shè)置了針對(duì)老年癡呆癥的特殊護(hù)理房間，由相關(guān)醫(yī)療專(zhuān)家輪番診療。

村子里還有一個(gè)“精神康復(fù)花園”，是一個(gè)對(duì)老年人，特別是老年癡呆癥患者，有很大作用的療養(yǎng)花園。

重病陪護(hù)

重病陪護(hù)，一般是親屬的使命。但一些親屬陪護(hù)缺乏必要的重病陪護(hù)知識(shí)。也有一些孤寡老人，在生命的最后一刻沒(méi)有親友陪伴。于是便有了“重病陪護(hù)”這樣的專(zhuān)業(yè)護(hù)理。

護(hù)理者不僅在日常生活中和患者有長(zhǎng)期的情感關(guān)切，并可以對(duì)病重患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理措施，還能幫助家屬和醫(yī)生之間深入交流。最終，通過(guò)專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和精神關(guān)懷，為面臨死亡的患者創(chuàng)造相對(duì)緩和的氣氛。

特殊監(jiān)護(hù)房

森林小屋

在“福利德納村”邊緣地帶和自然保護(hù)區(qū)接壤的樹(shù)林邊上，有20棟“森林別墅”。這些別墅是單層公寓，上半層是半木結(jié)構(gòu)，為居住區(qū)域。客廳配有內(nèi)置廚房和內(nèi)部天井，臥室布置得舒適有格調(diào)。下面是架空的連接一個(gè)小花園的庭院，在庭院的公共區(qū)域內(nèi)，還布置了半磚石結(jié)構(gòu)的多用途房。

精神治療花園

2012年在村子里建成的“精神療養(yǎng)花園”占地面積1100平方米，是萊茵蘭地區(qū)第一個(gè)具有醫(yī)療功能的療養(yǎng)花園。對(duì)精神病患者及老年癡呆癥患者有一定療效功能，利用自然植物和輔助設(shè)施進(jìn)行精神療養(yǎng)。

使用花園的居民，被鼓勵(lì)參與其中各項(xiàng)活動(dòng)，與自然接觸，并且，在具有理療效果的環(huán)境氛圍里，與其他同伴和居民開(kāi)展一定的活動(dòng)和交往，實(shí)現(xiàn)自然與社會(huì)雙重融合。

這個(gè)花園的設(shè)計(jì)建設(shè)，是由杜伊斯堡艾森大學(xué)、杜伊斯堡城市規(guī)劃設(shè)計(jì)研究所、室外空間療養(yǎng)康復(fù)研究中心(ZAPP)等多個(gè)大學(xué)和科研部門(mén)共同參與的。T.F.基金會(huì)也是項(xiàng)目的承辦方，負(fù)責(zé)了這項(xiàng)科研部門(mén)研究成果的落地、實(shí)踐、建造，以及專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員的培訓(xùn)和項(xiàng)目落實(shí)后的管理工作。

尋找社會(huì)活動(dòng)的交友社

村子里的“交友社”，為村里居民提供日常社會(huì)交往服務(wù)。村里的居民可以到這里自由組合，結(jié)實(shí)新朋友，成為玩伴，甚至晚年的人生伴侶。

其中的生活引導(dǎo)者，可以由服務(wù)人員擔(dān)當(dāng)，其幫助居民實(shí)踐各種生活?lèi)?ài)好。如，散步、購(gòu)物、聊天、做飯、手工、畫(huà)畫(huà)、閱讀等。甚至也有各種教派的宗教活動(dòng)。

交友社也容納村子之外社會(huì)各界的志愿者的參與，居民由此可接觸到外面社會(huì)更多的人和活動(dòng)。比如，農(nóng)業(yè)收獲、花園園藝等等。

申請(qǐng)入住的條件　　

可住到村子里的人有三種。第一類(lèi)是需要滿(mǎn)足“養(yǎng)老村”所服務(wù)的對(duì)象人群：年齡65歲以上的老人、身體殘疾的人、精神或智力有障礙的人。另外，服務(wù)對(duì)象的親友也可共同申請(qǐng)住在村子里。

第三種可能性是：義務(wù)的志愿者，也就是說(shuō)，身體和精神正常的人也可申請(qǐng)入住村子，但必須履行至少一項(xiàng)服務(wù)義務(wù)，如照看鄰居老人。當(dāng)然，除了以上三類(lèi)人，村子里隨處可見(jiàn)的，就是護(hù)理人員和工作人員。

住在村子里的房租誰(shuí)來(lái)付？

住在村子里的老人和特殊人群的房租費(fèi)用產(chǎn)生一般分為三種情況：

?如果是政府性的社會(huì)救助項(xiàng)目支持的入住者（如：萊茵蘭社會(huì)救助教育項(xiàng)目），產(chǎn)生的費(fèi)用由萊茵蘭地區(qū)財(cái)政支付。

?如果是個(gè)人申請(qǐng)的一般性公寓，產(chǎn)生的費(fèi)用可從個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)金扣除。房?jī)r(jià)與當(dāng)?shù)赝瑱n次平均房?jī)r(jià)基本持平。

?如果是個(gè)人申請(qǐng)的特殊護(hù)理住房（如森林小屋），產(chǎn)生的費(fèi)用要個(gè)人另外支付。房?jī)r(jià)水平比當(dāng)?shù)氐耐瑱n次住房平均房?jī)r(jià)高50%~100%。

護(hù)理費(fèi)用有多高？

住在村子里的護(hù)理費(fèi)也是必不可少的。收取額度因人而異?；镜淖o(hù)理費(fèi)用，都可從養(yǎng)老保險(xiǎn)金里扣除。少數(shù)有特殊護(hù)理需要的人群，需支付比較高的護(hù)理費(fèi)用。

啟示

政策導(dǎo)向給發(fā)展社會(huì)力量參與建設(shè)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)做了引導(dǎo)和鼓勵(lì)。

有悠久歷史和發(fā)展成果的德國(guó)經(jīng)驗(yàn)，其意義也在于此：將社會(huì)民間資本、社會(huì)公益創(chuàng)造力、科研力量的專(zhuān)業(yè)技能等要素統(tǒng)一協(xié)調(diào)，激發(fā)社會(huì)的創(chuàng)造力和自發(fā)管理能力。

同時(shí)，目前“萎縮化，空心化”的農(nóng)村地區(qū)，也能找到一種可能的再生方式。