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新加坡泌尿外科醫(yī)生傅懋強發(fā)現(xiàn)，中國患者大多惶恐和急迫，“好像比醫(yī)生還要急，進來椅子還沒坐穩(wěn)就要急著出去”。

每當這時，傅醫(yī)生就會安慰他的“客戶”：“我接下來的半個小時都是你的”。

與國內(nèi)“排一晚上號，只能聊幾分鐘”不同，傅醫(yī)生的客戶可以得到他的手機號，隨時致電溝通病情。不僅如此，傅懋強和同行們開始為中國患者使用微信，提供“售后咨詢服務(wù)”。

傅醫(yī)生和中國患者的故事正發(fā)生醫(yī)療發(fā)達地區(qū)的各個醫(yī)院，其背后是中國醫(yī)療旅游需求的井噴。據(jù)梅奧診所國際轉(zhuǎn)診主任Melissa Goodwin介紹，2012年至2014年，中國患者數(shù)量成倍增長?！爸袊緛聿皇俏覀儑H化策略的一個優(yōu)先市場，但是近幾年，中國已經(jīng)上升到我們第二級優(yōu)先的市場了?！?/p>

韓國保健福祉部等機構(gòu)統(tǒng)計顯示，2012年韓國入境醫(yī)療旅游的中國客戶同比劇增69.1%，達3.25萬人次，占整體韓國海外醫(yī)療旅游客戶的20.4%，首次超過美、日等國，居首位。

而在全球，Transparency Market Research今年發(fā)布的研究報告稱，2019年全球醫(yī)療旅游市場規(guī)模將由目前的100億美元升至300億美元。從2013年至2019年，全球醫(yī)療旅游業(yè)將保持17.9%的復(fù)合年均增長率。

家住武漢的張耀華（化名）去年4月在國內(nèi)被確診為肺癌三期，醫(yī)院建議手術(shù)治療。治療費用對他不是大問題，最重要的是找到更合適的治療方案。多方咨詢之后，張耀華通過一家醫(yī)療旅游中介機構(gòu)遠赴美國MD安德森癌癥中心尋求幫助。

隨后他感到果然“不虛此行”。醫(yī)生首次問診就達一小時以上，并對其癌癥進一步分型?！澳愫苄疫\。你肺部的癌細胞就像黃油一般，放化療就可使其融化?！边@讓張耀華長舒一口氣，免去了開刀的痛苦和風險。一段時間的治療后，醫(yī)生以三個“Wonderful（棒極了）”來形容治療效果。通過后續(xù)近一年的復(fù)查，張耀華的腫瘤無復(fù)發(fā)跡象。

事實上，醫(yī)療旅游最早興起于美國等發(fā)達國家，一些缺少醫(yī)療保險的人會到欠發(fā)達地區(qū)尋求“物美價廉”的醫(yī)療救治。而在中國，情況則相反，大多是富裕階層不惜重金到發(fā)達國家以求良方。

醫(yī)療旅游服務(wù)機構(gòu)優(yōu)翔公司總經(jīng)理種巖向無界新聞介紹，其客戶主要集中在資產(chǎn)千萬級甚至上億級的企業(yè)家群體，除重大疾病，他們也更加注重定期去海外體檢、抗衰老療養(yǎng)以及一些慢性病治療。當然其中也不全是大富豪，“也有客戶為了給孩子治病把房子賣掉?！?/p>

跨國求醫(yī)的誘惑

為什么出國就醫(yī)？根據(jù)法蘭國際醫(yī)療負責人張月軍觀察，患者往往是為了得到更好的診斷和治療方案、設(shè)備、藥物等。

在盛諾一家創(chuàng)始人蔡強看來，影響治療效果最大的是診斷與治療方案，這也是國內(nèi)和發(fā)達國家差距最大的一環(huán)。根據(jù)該機構(gòu)統(tǒng)計，國外否定或質(zhì)疑國內(nèi)診斷結(jié)果的占9%，調(diào)整治療方案的占62%。按不同疾病來劃分，62%的肺癌患者、58%的結(jié)腸癌患者、56%的神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者以及73%的黑色素瘤患者出國后調(diào)整了治療方案。

而治療方案變化的另一面則是儀器設(shè)備和藥物的差距。

被譽為可對腫瘤進行“立體定向爆破”的質(zhì)子重離子治療系統(tǒng)，是目前世界上最先進的腫瘤治療設(shè)備之一，只有美、日等少數(shù)發(fā)達國家掌握核心制造技術(shù)。在發(fā)達國家應(yīng)用多年的這一治癌利器，于去年才終于在我國落地。

運用微創(chuàng)技術(shù)實施復(fù)雜外科手術(shù)的達芬奇機器人，在胸外科、婦產(chǎn)科等疾病治療中正大顯身手。根據(jù)達芬奇制造商Intuitive Surgical公司數(shù)據(jù)顯示，目前全球每年開展近50萬臺達芬奇手術(shù)；而在我國達芬奇機器人手術(shù)累計不過1萬5千余臺。

在藥物方面，今年6月國家知識產(chǎn)權(quán)局拒絕了吉利德公司藥物Sovaldi的專利申請，而這一丙肝特治療效藥的遭遇，只是眾多藥品合法進入中國市場受阻的典型案例之一。再如，去年12月美國FDA批準了PD-1藥物用于黑色素瘤，在日本該藥物也可用于治療非小細胞肺鱗癌，但中國尚無該藥，只能通過手術(shù)和化療手段。

一個新藥進入中國，要向藥監(jiān)和價格部門遞交包括針對中國患者的臨床數(shù)據(jù)在內(nèi)的大量材料，從開始申請到最終獲批，至少需要兩到三年甚至更長時間。也因此不止一位業(yè)內(nèi)人士曾向記者慨嘆：“人家都更新?lián)Q代了，咱們還沒批完?！?/p>

流程長原因是多方面的，這與我國藥監(jiān)體制有關(guān)，美國食品藥品管理局(簡稱FDA)人士向無界新聞記者介紹，他們的新藥審評員會與藥廠密切溝通，以幫助新藥通過審批。但在鄭筱萸事件后，為了避嫌，我國藥監(jiān)和藥廠之間正常的溝通都受到限制，新藥審批的溝通效率大打折扣。此外，藥監(jiān)局審評人員嚴重不足，而藥企眾多，遞交的材料數(shù)量龐大，幾個因素導(dǎo)致周期比FDA長。

此外，治療和護理技術(shù)的高低，可能直接決定了重癥患者能否堅持完整個療程。據(jù)攜康長榮董事長顧欣向無界新聞介紹，該公司客戶當中，不乏在國內(nèi)接受放化療副作用明顯，身體難以支持繼續(xù)治療的情況。而日本等發(fā)達國家治療和護理技術(shù)更優(yōu)，可以幫助患者相對輕松地完成治療。

除了可能得到更好的治療外，“溝通”問題也成了是否出國的微妙變量。在國內(nèi)，漫長的等待過后往往只得到醫(yī)生少得可憐的時間。而在其他一些國家，溝通則大不相同。患者們發(fā)現(xiàn)，那里的醫(yī)院更像是服務(wù)機構(gòu)，醫(yī)生會耐心介紹不同的治療方案，讓患者了解到哪一種可能會帶來最好的療效。

新加坡心臟病醫(yī)生謝思立向無界新聞舉例說，盡管在新加坡可以用到大多數(shù)國家尚未普及的生物可降解支架新技術(shù)，但醫(yī)生往往并不急于向患者推薦使用，而是在詳細的溝通了解之后選擇更適合患者的治療手段?！坝袝r并不是哪個地方一定治得更好，更多的是溝通問題”。

而在財富金字塔頂端的極少數(shù)人群，醫(yī)療旅游需求未必是“救命”，而是傾向于抗衰老、美容、體檢、避世靜修等“輕醫(yī)療”項目。

中介機構(gòu)興起

不過對于大多數(shù)人而言，出國看病著實不易?；颊咝枰x定醫(yī)院，然后根據(jù)要求整理好病歷材料，翻成外文提交醫(yī)院國際部。如可以接收，醫(yī)院會出具預(yù)約函和費用預(yù)估單，患者據(jù)此辦理簽證。而出國看病的實際過程中，患者還可能遇到語言等障礙，甚至因為不熟悉國外看病流程而耽誤病情。

醫(yī)療旅游中介機構(gòu)由此興起?！斑@源于醫(yī)療的信息不均衡。”張月軍對無界新聞?wù)f，由于極高的專業(yè)性和語言壁壘，不同的醫(yī)療機構(gòu)對患者而言就像一座座孤島。

而醫(yī)療旅游中介公司可向患者提供一系列服務(wù)，提高出國看病的效率和體驗。據(jù)厚樸方舟品牌策劃主管農(nóng)月楓介紹，以該公司為例，患者的病歷材料會由醫(yī)學支持人員進行整理并翻譯，提交到美國或日本分公司，由分公司有當?shù)匦嗅t(yī)執(zhí)照的醫(yī)生進行審核。隨后，患者的材料會遞交由厚樸方舟的醫(yī)學專家團成員進行最后審核，并提供初步診療意見，醫(yī)學專家團成員將親自為患者推薦和預(yù)約醫(yī)院和醫(yī)生。

待醫(yī)院開出預(yù)約函和費用預(yù)估單后，公司會協(xié)助患者進行簽證辦理，包括機票預(yù)定、接送機安排。到境外后，分公司團隊將全面負責交通出行、住宿及看病翻譯、陪同，及時溝通患者與醫(yī)方意見，回國后的隨診等。

而對于輕醫(yī)療客戶，優(yōu)翔這樣的機構(gòu)則會安排健康體檢、抗衰老等項目，并融入高端旅游的元素，盡量讓客戶能享受海外醫(yī)療旅程。

在費用方面，通常一部分是支付給國外醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)藥費，一部分是付給國內(nèi)中介機構(gòu)的服務(wù)費。兩者相加往往從幾十萬、到上百萬不等，根據(jù)病情、治療項目和周期而有所差異。

根據(jù)無界新聞記者調(diào)查，近年來醫(yī)療旅游中介行業(yè)正處于分化過程中，各家主要機構(gòu)也是各有側(cè)重和所長。優(yōu)翔以輕醫(yī)療為主，重大疾病為輔，兩者比例大致為7:3。種巖表示，由于在國際頂尖醫(yī)院治療重大疾病的費用本身就已很高，醫(yī)療旅游服務(wù)機構(gòu)加收服務(wù)費的空間被擠壓，所以該公司很大程度上是依靠輕醫(yī)療的利潤來反哺重大疾病業(yè)務(wù)。

盛諾一家則專做重大疾病，而且不諱言自己采取高收費策略，并表示這是以高水平服務(wù)為支撐的。據(jù)蔡強介紹，其客戶中腫瘤患者占70%，其中肺癌占比最大。目前上述兩家都是以服務(wù)國內(nèi)頂級富裕群體為主。

在醫(yī)療目的地的選擇上，各家中介也有所側(cè)重。盛諾一家更推崇美國，并聲稱已與麻省總醫(yī)院、梅奧診所等美國頂級醫(yī)療機構(gòu)簽約。根據(jù)蔡強的說法，這意味著其患者可以得到更高效的預(yù)約和治療服務(wù)。

而攜康長榮則以質(zhì)子重離子治療起家，將日本和德國作為主要醫(yī)療旅游目的地。與上述兩家機構(gòu)不同，其客戶群體大多并非“富豪”，主要為中小企業(yè)負責人、公司高管、中產(chǎn)階級以上的家庭等。在他看來，與醫(yī)療費用高昂的美國相比，日本和德國有著明顯的性價比優(yōu)勢?！氨热缑绹顑?yōu)秀的神經(jīng)外科醫(yī)生，手術(shù)收費可高達50萬美元，而德國同樣水平的醫(yī)生收費則只有5萬歐元；再比如，在美國接受質(zhì)子治療是15~20萬美元一個療程，在日本則是15萬人民幣?！倍翌櫺缊猿终J為，日、德的治療水平不遜于甚至優(yōu)于美國，關(guān)鍵在于是否能找到合適的醫(yī)生。

亞洲國家升溫

隨著醫(yī)療旅游開始被更多國人了解，不同國家開始在患者群體中形成口碑特色：去日本體檢、到韓國整容、赴英國看骨科……

同時，近年來亞太醫(yī)療旅游興起，有開始占據(jù)產(chǎn)業(yè)更多份額的趨勢，日本、新加坡、韓國、甚至泰國、馬來西亞等國由于距離、語言和文化等方面的便利，以及特色醫(yī)療優(yōu)勢，正成為中國消費者心目中醫(yī)療旅游“高性價比”的選擇。

以新加坡為例，據(jù)亞洲最大私人醫(yī)療集團--新加坡百匯醫(yī)療市場發(fā)展副總裁陳行義向無界新聞介紹，該國有大量在歐美頂尖醫(yī)療機構(gòu)學習和工作經(jīng)驗豐富的醫(yī)生，對亞洲患者的特點甚至更了解。而且，在應(yīng)用新型技術(shù)和藥物方面，新加坡動作迅速，在某些領(lǐng)域甚至與歐美發(fā)達國家接近同步。而在語言和文化上，新加坡又具有和中國相近的優(yōu)勢。

對于新加坡醫(yī)療服務(wù)水平，張月軍深有體會：“我到新加坡發(fā)現(xiàn)醫(yī)院走廊電燈在側(cè)面。工作人員告訴我，這是因為很多病人是躺在床上被推著穿過走廊的，燈在上方可能會讓患者覺得刺眼。”他在新加坡一家體檢中心稱完體重之后，扭頭發(fā)現(xiàn)護士馬上將他踩過的地方做消毒處理，“這樣的細節(jié)一下子就讓我對新加坡的醫(yī)療水平感到放心?！?/p>

醫(yī)療旅游謀變

醫(yī)療旅游的火熱也引起了資本市場的關(guān)注。去年6月，紅杉資本向盛諾一家進行投資約5000萬元人民幣，成為業(yè)內(nèi)標志性事件。

不過正當醫(yī)療旅游成為熱門話題之際，其行業(yè)內(nèi)部的先覺者則正在醞釀一場變革。多位業(yè)內(nèi)人士向無界新聞表示，受就醫(yī)成本、海外醫(yī)療機構(gòu)接納能力有限等因素制約，傳統(tǒng)醫(yī)療旅游模式能覆蓋的患者始終有限，各家主要機構(gòu)都在謀求變革，以突破以往送患者出國這一商業(yè)模式的瓶頸。

盛諾一家與攜康長榮都采取了從“送出去”到“請進來”的戰(zhàn)略，而具體策略又有所不同。

攜康長榮將開設(shè)早癌篩查中心，其中主檢醫(yī)生、放射線技師等重要崗位將由世界第三大醫(yī)療集團--日本德洲會的醫(yī)生擔任。同時，攜康長榮還正在籌備建立神經(jīng)外科研究所，計劃邀請德國、日本等國醫(yī)生前來行醫(yī)。

顧欣表示，將高水平醫(yī)療引進國內(nèi)，必須考慮國外醫(yī)生難以長期在中國工作的因素。所以，從長遠來看，攜康長榮的上述舉措，意在建立高水平的本土醫(yī)生隊伍?！耙酝鶉鴥?nèi)醫(yī)生出國進修，受語言等因素制約，往往得不到上手術(shù)臺等實踐機會，而現(xiàn)在把國際頂尖高手請進來帶中國學生，我相信通過幾年的努力，會培養(yǎng)出若干高水平的本土醫(yī)生?！?/p>

盛諾一家則發(fā)力診斷和治療方案。據(jù)蔡強觀察，一位癌癥患者出國就醫(yī)前，往往經(jīng)歷了從市縣級醫(yī)院，到省級醫(yī)院，再跑遍北上廣醫(yī)院的過程，耗費了金錢，也可能錯過了治療的時機。另一面，不少患者在出國獲得更佳的診斷和治療方案后，出于成本考慮會選擇依據(jù)方案回國治療。

這給了蔡強很大啟發(fā)，轉(zhuǎn)型方向也由此清晰：建立國際診斷中心。根據(jù)籌建規(guī)劃，該中心將由盛諾一家合作的海外醫(yī)療機構(gòu)專家遠程會診和出診，為國內(nèi)患者作出診斷和制定治療方案。而患者則可以據(jù)此選擇在國內(nèi)醫(yī)院治療。

上述兩家醫(yī)療旅游代表機構(gòu)的轉(zhuǎn)型正反應(yīng)了整個行業(yè)的變革--從醫(yī)療中介機構(gòu)變身醫(yī)療機構(gòu)，將以往醫(yī)療旅游只能覆蓋少數(shù)富裕群體輻射到更廣泛的患者中。

而最早一批進入醫(yī)療旅游行業(yè)的優(yōu)翔，也正在將業(yè)務(wù)鏈下沉，從以往的會所、俱樂部等高端營銷下沉到微信推廣，以爭取更多中產(chǎn)階級客戶群體。不僅如此，優(yōu)翔正從把利潤“變高”到把利潤“拉長”，將服務(wù)延伸至愈后、慢病管理等健康管理的方方面面。根據(jù)種巖的設(shè)想，優(yōu)翔希望“把服務(wù)你一次變成服務(wù)你一輩子，把服務(wù)你一人變成服務(wù)你一家子，從客戶全方位需求出發(fā)，建立個性化服務(wù)體系?！?/p>

同時，優(yōu)翔也正在尋求互聯(lián)網(wǎng)+的突破。2013年投資創(chuàng)立了美容整形社交和電商平臺--“新氧”，提供整容美容交流問答、點評及特賣服務(wù)。目前該平臺已積累60萬篇用戶日記、1000萬私信咨詢量、5000家整形醫(yī)院和萬名整形醫(yī)生資料，覆蓋地區(qū)包括中國、韓國、日本、臺灣。

新氧的發(fā)展令優(yōu)翔的管理層也感到意外，“以前你很難想象大家竟然一點都不羞于公布自己整容前后的照片”。在新氧平臺上，年輕人甚至非常積極地曬出自己的整容過程，分享交流和炫耀自己的整容成果。

為了解新需求，適應(yīng)移動互聯(lián)網(wǎng)趨勢，優(yōu)翔引入了更年輕的團隊，爭取有更多新玩法碰撞出來。在種巖看來，這亦是行業(yè)大勢所趨，“大家都在尋求互聯(lián)網(wǎng)+。”

國人對醫(yī)療旅游的逐步接受和認可，代表著在滿足基礎(chǔ)需求之后，對更高層次的生活方式和生活態(tài)度的探索。